AKV - Ambulancia klinickej výživy

ANÉMIA

Popis

Anémia alebo chudokrvnosť znamená zníženie množstva hemoglobínu

(farbivo, prenášajúceho kyslík do tkanív) v krvi. Je veľmi častým príznakom sprevádzajúcim mnohé ochorenia, nielen poruchy kostnej drene. Hlavnými prejavmi anémie sú bledosť, vyčerpanosť, únava, niekedy závrate a bolesti hlavy.

Diagnostika príčin anémie a jej liečba patrí do rúk lekára.

Rizikové faktory vo výžive

Nie všetky stavy a poruchy, ktoré anémiu vyvolávajú, možno ovplyvniť výživou. Kvalitnou a vyváženou stravou však môžeme výrazne prispieť k správnej tvorbe červených krviniek.
Rizikové faktory vo výžive:

    1.   nedostatočný príjem:

a) železa,

b) vit C a iných organických kyselin

c)  vit. A a E, vit B2, B6  a B12,

d) medi,

e) zinku,

f) kobaltu,

g) mangánu,

h) bielkovín (u nás sa vyskytuje veľmi zriedkavo) 

    2.   najmä ak sa vyskytuje v kombinácii s nadmerným príjmom niektorých látok (napr. fytátov, oxalátov, tanínov a iných), ktoré zhoršujú vstrebávanie železa v tenkom čreve

Prevencia a odporúčania

Väčšina lekárov odporúča pacientom pri najčastejšej forme anémie (tzv.sideropenickej – zapríčinenej nedostatkom železa) zvýšiť konzumáciu mäsa alebo vnútorností (väčšinou pečene). Vychádzajú zo skutočnosti, že hémové železo (t.j. železo nachádzajúce sa v krvi a mäse zvierat) sa najlepšie vstrebáva (asi na úrovni 15-37 %). Je pravda, že železo z rastlinných potravín sa vstrebáva horšie (asi na úrovni 5 %),  ALE dnes už vieme, že:

1. Správnou úpravou potravín môžeme  podporiť vstrebateľnosť železa aj iných minerálov. Sem patrí praženie orechov, klíčenie semien a strukovín, viacnásobné namáčanie strukovín – a vyliatie vody, kysnutie cesta z celozrnnej múky a varenie zeleniny.
2. Prednedávnom boli publikované výsledky výskumu na Rutgers University v USA. Vedci skúmali 48 druhov zeleniny a ovocia aby zistili, ako varenie ovplyvní vstrebávanie železa, ktoré je v nich obsiahnuté. Záver: vo väčšine prípadov varenie a dusenie zvyšuje využiteľnosť železa zo zeleniny. V niektorých prípadoch dokonca veľmi výrazne. Napríklad vstrebateľnosť železa zo surovej brokolice je len 6%, ale už po slabom uvarení sa do našej krvi z brokolice dostane až 30% jej železa. Ovocie – s výnimkou broskýň – nevykazuje podobné vlastnosti.
3. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vstrebávanie železa je prítomnosť organických kyselín (kys. askorbovej – vit. C, jablčnej, octovej, hroznovej alebo citrónovej), ktoré môžu vstrebateľnosť zvýšiť až 4-5-krát.

Poznámka: Absolútny obsah železa v živočíšnych produktoch nie je o nič vyšší ako v rastlinných. Kým priemerný obsah železa ( vždy uvádzaný na 100 g hmotnosti potraviny ) v mäse je asi 3 mg, a v pečení asi 10-20 mg, v rastlinných zdrojoch je to často oveľa viac (viď v tabuľke príklady rastlinných zdrojov, bezpečných a vhodných na podporu krvotvorby). 

Obsah železa vo vybraných potravinách

V prevencii a podpornej liečbe anémie hrajú významnú úlohu tieto potraviny:

• lúpané proso – pšeno (Fe, B6, Zn)
• mak a sézam, slnečnicové a tekvicové semená (Fe, Zn, vit. E, vit.B2)
• skoro všetky druhy orechov (Fe, Cu, kys. listová, vit E, Zn, vit. B2)
• sušené ovocie: hlavne marhule a slivky (Fe, karotenoidy, vit. E)
• celozrnné výrobky a výrobky zo sójovej múky (Fe, B6, vit. E, kys. listová, Co, Mn, Zn, B2)
• cereálne výrobky fortifikované vit. B12
• ovsené vločky (vit. E, vit. B2 kys. listová, Cu, Fe, Mn, Co)
• strukoviny a pololúpaná alebo nelúpaná ryža (Fe, Cu, vit. A, vit. E, Zn, kys. listová, B2)
• jablká (organické kyseliny, vit. E a málo vit. C)
• pomaranče, jahody, ostružiny (vit. C, vit. B2, kys. listová, vit. E)
• čerstvé vňate (Fe, vit C, karotenoidy)
• červená zelenina: cvikla, paradajky, červená kapusta (Fe, Co, Cu, Mn, vit. C, B2, E, karotenoidy, kys. listová)
• špenát (Cu, vit. C, A, E, kys. listová)
• cibuľa a pór (vit. B2, C, E, karotenoidy, kys. listová)
• žihľavový a šípkový čaj alebo macerát (Fe, vit. E, vit. C, vit. B2)
• zelenú listovú zeleninu (kys. listová, železo, Cu, vit. E, vit. B6)

Poznámka: Mäso ani vnútornosti napriek dobrej prístupnosti železa, zinku a mangánu a obsahu niektorých vitamínov rozhodne neodporúčame z dôvodu vysokého obsahu cholesterolu a nasýtených tukov, iných škodlivín a toxických látok (PCB, ťažké kovy atď.) Konzumáciou týchto potravín sa tiež zvyšuje miera rizika infekcie rôznymi parazitárnymi a bakteriálnymi infekciami (včítane BSE).

V ostatných rokoch sa tiež hromadia údaje o nebezpečenstve z nadmerného príjmu hémového železa v strave, preto nadmerná konzumácia mäsa, vnútorností a multiminerálových prípravkov s obsahom železa sa môže stať rizikovým faktorom a spustiť či pdporovať rozvoj cukrovky, pankreatitídy, zápalových ochorení obličiek, artritídy, aterosklerózy, šedého zákalu a rakoviny. Rozhodnutie o užívaní prípravkov s obsahom železa by mal posúdiť lekár. Dokonca aj, keď lekár rozhodne „železo“ nasadiť, ak sa objavia nejaké ťažkosti zo strany tráviaceho systému, bolesti hlavy a pod., mali by ste okamžite ďalší postup konzultovať s vašim alebo druhým lekárom.

Vo väčšine prípadov sa ľahšie formy anémie z nedostatku železa v strave, dajú upraviť v priebehu niekoľkých týždňov jednoduchou úpravou stravy.

Príklady vhodných „protianemických“ jedál:

• pšenové knedlíčky s makom a medom, slivkový kompót
• fortifikované cereálne výrobky so sušeným ovocím, lieskovcami a pomarančovou šťavou
• pórové rizoto s čerstvou/sušenou petržlenovou vňaťou, hlávkový šalát s citrónovou zálievkou
• varený cícer, podusené špenátové listy s citrónom, nové zemiaky
• cez noc namočené ovsené vločky so strúhaným jablkom, orechami, pomarančovou šťavou a jahodami

Odporúčané dávky železa

Upravené: január 2007