AKV - Ambulancia klinickej výživy

(úryvok z knihy dr. Bukovského „Návod na prežitie pre ženu“)


Už to slovo mechúr je také... čojaviem... ako, keď sa čosi mechrí? A keď je mechúr hyperaktívny, tak sa mechrí poriadne! A zvyčajne to aj býva poriadny problém. Nie, nie je to priamo „tá“ inkontinencia – skôr niečo ako syndróm dráždivého hrubého čreva. Tiež človek nevie, či dobehne.

Ani netušíte, aká zázračná je táto ďalšia „samozrejmosť“ vášho tela: • obličky tvoria moč sústavne (jasné, v noci trochu menej) • moč priteká do skladu = mechúr • stena mechúra je elastická, lebo obsahuje svalové vlákna – keď sa uvoľňujú, objem sa zväčšuje, mechúr sa plní... • v stene mechúra sú aj nervové vlákna, ktoré registrujú, či váš mechúr už nie je plný na prasknutie • signály z týchto nervových senzorov vám v určitom okamihu začnú hlásiť „Prosím pozor, o chvíľu bude treba nájsť dvere s nápisom Ladies“ a keď sa tvárite, že to nepočujete alebo takých dverí nikde naokolo niet, signály budú postupne stále hlasnejšie: „Už o chvíľu!“, „Už hneď!“, „Okamžite!“, „Teraz!“ – keď je všetko v poriadku, zvyčajne to trvá desiatky minút a vy máte dosť času, aby ste tie dvere našli.

Lenže, keď „tam“ čosi v poriadku nie je, môže sa stať, že signály priletia nečakane a hneď, bez varovania to posledné „Okamžite!“ alebo „Teraz!“ A je pokojne možné, že hoci v tej chvíli už držíte v ruke kľučku tých správnych dverí, aj tak to nestihnete. Môže to postihnúť ženu akejkoľvek vekovej kategórie, s vekom riziko mierne stúpa. Hanba nabok! Netrpte potichu v samote – problém má riešenie!

Prejavy: • náhle nutkanie na močenie, ktoré sa nedá ovládnuť alebo len veľmi ťažko = silné a mimovôľové kontrakcie svalových buniek v stene močového mechúra • tzv. urgentná inkontinencia moču – nedobrovoľný odchod moču po náhlom a neovládnuteľnom nutkaní • časté močenie: viac ako 8-krát denne • nočné močenie: viac ako dvakrát za noc.

Príčiny a rizikové faktory: • nadmerný pitný režim • nadmerná konzumácia kofeínu a alkoholu • cukrovka  ochorenia obličiek • diuretiká (lieky na odvodňovanie) • akútna infekcia močových ciest (príznaky môžu byť veľmi podobné) • kamene v močovom mechúre • nádor močového mechúra • stav po operácii • chronická zápcha • obezita • neurologické ochorenia (Parkinsonova a Alzheimerova choroba, mozgová príhoda, skleróza multiplex) • vek – tento problém však rozhodne nemožno považovať za „prirodzenú“ súčasť starnutia.

Komplikácie: • výrazne znížená kvalita života • spoločenská izolácia • obmedzenie bežných aktivít (šport, kultúra a pod.) • depresívne stavy až depresia • poruchy spánku a spánkový deficit so všetkými dôsledkami.

Vyšetrenia: • dôkladná anamnéza • vyšetrenie moču • špeciálne vyšetrenie (zvyškový moč, tlak v mechúre, prietok moču a pod.)

Liečba behaviorálna: • najzákladnejšie opatrenie sú Kegelove cviky – ak budete dôsledná, môžete sa vyhnúť mnohým problémom (nájdete ich v prílohe na konci knihy) • redukcia hmotnosti (v prípade nadváhy/obezity) • relaxačné cvičenia – keď sa objaví nutkanie na močenie: ° ostaňte pokojná ° sadnite si ° pomaly a hlboko dýchajte ° skúste dosiahnuť relaxáciu močového mechúra ° predstavujte si, ako nutkanie na močenie z vás odchádza ° ak nutkanie ustúpi, pomaly sa vyberte na toaletu, ak je to ešte potrebné ° ak sa vám relaxácia darí, pokračujte v tom pri každom ataku – zmiernite urgentné stavy a získate väčšie sebavedomie o svojej vlastnej kontrole nad situáciou! • upravte pitný režim – pite malé množstvá tekutiny častejšie, najmenej vypite dve hodiny pred spaním • plánované močenie: naučte sa vymočiť pravidelne každé 2 až 4 hodiny – skôr ako príde nutkanie • občasné katétrovanie – lekár vás môže naučiť, ako sa zbaviť moču, ktorý vám aj po močení ostáva v mechúre • vyhýbajte sa kofeínu – žiadna káva, kofeínové čaje, koly, čokoláda • nekonzumujte ° alkohol ° pikantné jedlá ° mastné jedlá • ak fajčíte, prestaňte – nikotín podporuje svalovú kontrakciu mechúra • ak sa liečite na iné ochorenia (napr. cukrovku), buďte veľmi dôsledná • fyzickú aktivitu si dávkujte v menších intenzitách a postupne – udržte si pravidelnú fyzickú aktivitu aj za cenu používania hygienických vložiek.

Liečba farmakologická: • lieky na relaxáciu svaloviny mechúra (tabletky, gély, náplasti) – nežiaduce účinky: suché oči, sucho v ústach a vagíne, zápcha ° ak vám liek pomáha riešiť problém hyperaktívneho mechúra, je vhodnejšie zamerať sa na zvládnutie jeho nežiaducich účinkov, ako ho kvôli nim vysadiť • injekcie botoxu do močového mechúra (nie sú oficiálne registrované) – doba účinku: 6 až 9 mesiacov.

Liečba chirurgická: • zväčšenie objemu mechúra – do steny sa všíva časť hrubého čreva • odstránenie mechúra a stómia (v extrémnych prípadoch, keď sú problémy nezvládnuteľné inak a komplikujú až znemožňujú už aj základné životné úkony pacientky).

Ďalšie informácie nájdete v knihe Návod na prežitie pre ženu.